La obesidad es una enfermedad crónica, su prevalencia no ha dejado de aumentar en los últimos años y para las personas que lo padecen es un motivo de preocupación ya que esta condición te pone en un riesgo mucho mayor de desarrollar diferentes trastornos o patologías, tales como: patología cardiovascular y de Cerebro, Diabetes mellitas tipo 2, ciertas formas de Cáncer, alteraciones de la vesícula biliar, elevación de la tensión arterial. Además se suman diferentes trastornos psicológicos y afectivos, como baja autoestima, depresión, ansiedad, etc.
DEFINICIÓN: La obesidad es el exceso de tejido adiposo o graso.
ETIOLOGÍA O CAUSA: Supone un conjunto de factores como son: la genética, los estilos de vida como; el sedentarismo o la ingestión de más energía de la necesaria a través de la alimentación como; las grasas, hidratos de carbono, proteínas y alcohol.
ALTERACIÓN O DESEQUILIBRIO DEL BALANCE ENERGÉTICO:
Este desequilibrio del balance energético se produce cuando;
* Ingerimos más de los alimentos necesarios y mantenemos un mismo grado de actividad física.
* Cuando ingiriendo la misma cantidad de alimentos pero la actividad física disminuye.
* Cuando suceden ambas cosas, aumenta la ingesta energética y disminuye la actividad física.
Este exceso de alimentos se acumula en el organismo en forma de grasa desembocando en sobrepeso y en la obesidad.
CUANTIFICACIÓN DE LA OBESIDAD: Una de las formas más usadas de medir la obesidad, no sólo por su facilidad de ejecución y con una exactitud o precisión elevada si no también con un bajo costo; como es; La estatura – peso.
PESO SALUDABLE: Es el que implica menor riesgo para la salud y se utiliza para medirlo el llamado INDICE DE MASA CORPORAL (IMC) que resulta de dividir el peso (P) expresado en Kg. por la altura (A) expresada en metros y elevada al cuadrado.
IMC=P:A2
Criterio para establecer el grado de obesidad adultos entre 25-60 años:
SITUACIÓN IMC
Normal 20-24,9
Obesidad grado I (sobrepeso) 25-29,9
Obesidad grado II 30-34,9
Obesidad Grado III 35-39,9
La composición corporal del hombre y de la mujer se diferencia en el porcentaje de grasas (mayor en la mujer) proteínas y agua (mayor en el hombre. La mujer contiene mayor cantidad de grasa oscilando entre el 25% y un 28%
mientras que en el hombre varía de un 12% a un 15%. Por otro lado, el hombre contiene mayor proporción de proteína y agua debido a la mayor masa muscular.
MOVILIZACIÓN DE LA GRASA DEPOSITADA:
El tejido adiposo (grasa) es un almacén energético que se puede movilizar cuando haya una escasez de nutrientes y actividad física.
SUSCEPTIBILIDAD GENÉTICA:
Entre el 30% y el 50% de los depósitos de grasa del cuerpo están determinados genéticamente.
OBESIDAD PATOLÓGICA:
El 5% de las personas que padecen obesidad lo son por otra enfermedad o por la administración de determinados fármacos.
COMPONENTES DEL BALANCE ENERGÉTICO:
El balance energético está formado por varios componentes como:
1. EL METABOLISMO BASAL; que es el gasto energético para llevar a cabo el mantenimiento vital y funcional de cada una de las células que constituyen los distintos órganos y aparatos del organismo.
2. LA ACTIVIDAD FÍSICA: Es el consumo energético que produce la actividad física al mover los músculos, depende del grado de actividad individual.
3. TERMOGÉNESIS POSTPRANDIAL: Energía que utiliza el organismo para metabolizar los alimentos ingeridos.
LA REGULACIÓN DE LA INGESTA DE ALIMENTOS:
El hipotálamo (ubicado en el cerebro) tiene dos centros reguladores de la ingesta de alimentos;
* Uno que controla el hambre.
* Otro que controla la saciedad.
Desde el sistema digestivo se informa a dos niveles:
** BOCA: La masticación estimula fibras nerviosas de la boca que van a los centros de saciedad y hambre. (se debe masticar mucho y bien para estimular la sensación de saciedad).
** ESTÓMAGO: Aquí también hay fibras nerviosas que informan sobre la saciedad o sensación de llenura. (se debe ingerir verduras hortalizas y frutas ya que producen repleción gástrica y sensación de saciedad).
DIFERENCIAS ENTRE HAMBRE Y APETITO:
HAMBRE; Sensación Fisiológica para iniciar la búsqueda e ingesta de alimentos.
APETITO: Sensación subjetiva estimulada por diferentes estímulos, ajenos a las necesidades energéticas (conducta humana, aprendida socialmente y/o cultural, hasta por publicidad).
TRATAMIENTO DE ADELGAZAMIENTO
BASES GENÉRICAS DEL TRATAMIENTO ADELGAZANTE
PAUTAS:
1. Debe ser supervisado por un médico especialista.
2. El objetivo claro debe ser la prevención de enfermedades.
3. El adelgazamiento debe ser un proceso lento, salvo peligre la vida del paciente.
4. La dieta no debe ser en exceso hipocalórica, nunca menos de 1,200 kcal.
5. La dieta debe ser variada y contener todos los nutrientes y todos los grupos alimenticios, como son; en una dieta de 1,200 Kcal= hidrato de carbono (45%), proteína (25%), grasas (30%), vitaminas, minerales, FIBRA Y AGUA. Pero en una dieta de 1,500 Kcal , hidratos de carbono (50%), proteína (20%) y en grasa el (30%). La dieta debe ser variando de acuerdo a la edad, género y situación fisiológica.
6. Mantener en lo posible los gustos, hábitos alimentarios del paciente y sin alterar el patrón familiar; pero, sí, adquiriendo buenos hábitos alimentarios.
7. Práctica de una actividad física adecuada de acuerdo a la edad y la magnitud de la obesidad. EJEMPLO: andar muy rápido, ciclismo suave, natación suave, etc.
8. Adelgazar es eliminar grasa, es esencial la pérdida de grasa y no de ningún otro componente corporal.
LA ACTIVIDAD FÍSICA EN EL TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD
Sólo las obesidades no muy severas pueden someterse a programas específicos de adelgazamiento con ejercicio, es decir sólo aquellas obesidades con IMC menor de 35Kg/m2 son susceptibles a un programa de actividad física complementario a la dieta. Por encima de 40Kg/m2 de IMC el ejercicio es prácticamente imposible, no obstante el paciente deberá al menos caminar, de modo que cuando pierda peso, pueda incorporarse a un programa de actividad física.
En los obesos diabéticos el ejercicio mejora la sensibilidad a la insulina. El ejercicio mejora la presión sanguínea, mejora la autoestima y la autoimagen, disminuye el estrés, colabora con el mantenimiento de la masa muscular así incrementa el metabolismo basal con lo que aumentan los requerimientos energéticos.
MODIFICACIÓN DEL COMPORTAMIENTO:
Cada día resulta más evidente la necesidad de reforzar el tratamiento dietético con ciertas modificaciones en el comportamiento y los pensamientos del paciente La terapia Cognitivo Conductual es el tipo de terapia que se debe llevar a cabo, ya que consiste en una serie de métodos encaminados a cumplir los siguientes objetivos:
1. Aprendizaje sobre la dieta, ejercicio físico y estilos de vida saludable.
2. Estimulación para el auto registro de la ingesta que se realiza, dónde come, con quién come, que emociones/pensamientos tiene a la hora de comer, el grado de apetito, hambre o saciedad que presenta.
3. Inducción paulatina de cambios en la gama de comer y el estilo de vida; EJEMPLO: no comer fuera de horas, comer a la mesa, hacerlo lentamente, no realizar otras actividades mientras se come.
4. Control de los estímulos individuales y sociales que inducen a comer.
DIETA DE MANTENIMIENTO:
Uno de los grandes problemas de la obesidad es el mantenimiento del peso adecuado una vez alcanzado el peso deseable. Para conseguirlo se requiere de algunas condiciones básicas:
1. Realizar una ingesta energética adecuada al peso deseable:
El mantenimiento del peso deseable exige ingerir una cantidad de alimentos cuyo aporte energético sea inferior al que el paciente tenía cuando padecía sobrepeso u obesidad.
Esto exige una renuncia a la tentación alimentaría y obliga a un ejercicio continuo de voluntad apoyado en fuertes motivaciones. Esto es muy difícil y son muy pocas las personas que logran mantenerse. No obstante, se ha de tener en cuenta que los obesos suelen tener predisposición genética a depósitos de grasa y en muchos casos a encontrar en la comida una evidente fuente de placer.
2. Seguir una dieta placentera y saludable.
Lo que quiere decir es que para mantener un peso saludable se debe educar al paciente en el tema nutricional y alimentario, de modo que se puedan conjugar las necesidades nutricionales con el placer de comer.
3. Realizar ejercicio físico, este debe ser al menos 30 minutos de ejercicio
Físico con el objetivo de quemar aproximadamente unas 300 calorías por día y así mantenerse saludables.
Rocío Vizcarra
Psicóloga- terapeuta
rociovizcarra@psicologialima.com
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