OBESIDAD

OBESIDAD

LA OBESIDAD, es un trastorno alimentario denominado la epidemia del siglo XXI  debido a la frecuencia y las consecuencias negativas para la salud de las personas. Es una enfermedad crónica cuya prevalencia no ha dejado de aumentar en los últimos años. Existen 3 tipos principales de obesidad: Androide (obesidad abdominal frecuentemente en hombres), Ginoide (obesidad subcutánea o glútea generalmente en mujeres)  y generalizada (no sigue un patrón determinado). La obesidad supone un riesgo importante para desarrollar diferentes patologías tales como patología cardiovascular, diabetes mellitus tipo 2, cáncer alteraciones de la vesícula biliar, elevación de la tensión arterial y algunos procesos oncológicos, trastornos respiratorios, problemas articulares, problemas cutáneos, problemas endocrinos. El enfoque correcto del tratamiento de la obesidad se consigue a través de una dieta hipocalórica complementada con ejercicio físico adaptado. Para conservar el peso ideal es importante mantener una ingesta energética adecuada y que la dieta sea agradable y saludable.

La obesidad se entiende por aquel aumento de la cantidad de grasa que ocasiona un peso superior al normal, cuando descartamos un trastorno endocrinológico, se debe entonces no sólo a la genética si no también por un desbalance calórico por sobrealimentación o sedentarismo o por ambas cosas a la vez. Debido a ingerir alimentos por un valor calórico superior al que luego va a ser consumido. La ingestión a través de los alimentos  (Grasas, hidratos de carbono, proteínas y alcohol) da más energía de la necesaria para el organismo y produce un exceso de tejido adiposo, lo que llamamos obesidad.

Sedentarismo es el caso más típico actualmente en las ciudades en el que el trabajo representa un esfuerzo físico mínimo, tanto como los medios de transporte que evitan los desplazamientos a pie, abundante comida, escaso tiempo o motivación para  la práctica de algún deporte.

También deberíamos incluir el caso de Obesidad Psicógena  que es una forma de sobrealimentación en respuesta a problemas psicológicos.

“Hiperfagia: (comer en exceso, en grandes cantidades)

La ingesta excesiva como una reacción a acontecimientos estresantes y que da lugar a la obesidad como duelos, accidentes, intervenciones quirúrgicas y acontecimientos emocionalmente estresantes pueden dar lugar a una “OBESIDAD REACTIVA” En especial en personas predispuestas a la ganancia de peso. La obesidad puede hacer que la persona se sienta muy sensibilizada acerca de su aspecto y desencadenar una falta de confianza en las relaciones interpersonales. Las personas pueden exagerar la valoración subjetiva de las dimensiones corporales. La obesidad puede provocar a veces el seguir una dieta que puede dar lugar a síntomas afectivos menores como ansiedad, debilidad, irritabilidad o en ocasiones depresión”. (Según el CIE10)

Cómo calculamos la obesidad, midiendo la grasa corporal utilizando una fórmula llamada: INDICE DE MASA CORPORAL (IMC)

IMC= Peso (Kg.) / Talla al cuadrado (m)

IMC= es un número calculado a partir del peso y la altura de una persona que (junto a otras pruebas) permite determinar la situación ponderal (insuficiente, sobrepeso u obesidad) en adultos.

VALORES EXPRESADOS:

Normal (20-24.9)

Obesidad grado I (sobrepeso)  (25-29.9)

Obesidad grado II (30-34.9)

Obesidad grado III (35-39.9)

Obesidad grado IV (obesidad mórbida (>40)

Debemos tener en cuenta:

Que el peso deseable: Es el adecuado para un sujeto en particular, dentro del rango saludable.

El tejido adiposo: es un almacén energético que se puede movilizar cuando haya una escasez de nutrientes.

Del 30 al 50% de los depósitos de grasa del cuerpo están determinados genéticamente.

También existe una obesidad patológica debida a otra enfermedad o a la administración de determinados fármacos.

La regulación de la ingesta de alimentos se encuentra ubicada en el hipotálamo, donde hay dos centros nerviosos, uno que controla el hambre y el otro que controla la saciedad. 

Hambre: Sensación fisiológica necesaria para iniciar la búsqueda e ingesta de alimentos.

Apetito: Es una sensación subjetiva estimulada por diversos alicientes completamente ajenos a las necesidades energéticas, (conducta típicamente humana provocada por costumbres sociales y culturales) Pudiendo ser estimulado desde la publicidad.

El tratamiento adelgazante se debe realizar mediante una dita hipocalórica, acompañada de ejercicio físico adecuado. Tanto el tratamiento con fármacos como el quirúrgico se dan en casos graves de obesidad.

TRATAMIENTO DE ADELGAZAMIENTO

Algunas Pautas a seguir:

1. El tratamiento adelgazante debe ser siempre supervisado por un médico especialista.
2. El objetivo del programa para reducir peso debe ser la prevención de enfermedades.
3. El adelgazamiento debe ser un proceso lento (salvo situaciones donde la vida del paciente peligre)
4. La dieta no debe ser en exceso hipocalórica (nunca menos de 1,200 Kcal. (45%-50% hidratos de carbono complejos 100 gramos al día aproximadamente, 20%-25% de proteínas 41gramos en la mujer y 58 gramos en el hombre, 30% de grasa 45 gramos al día.
5. La dieta debe ser variada y contener todos los elementos como hidratos de carbono, proteínas, grasas vitaminas y minerales (entre 50-60% del total de las calorías diarias.
6. Mantener en lo posible los hábitos alimentarios, siendo importante enseñar bueno hábitos alimentarios.
7. Práctica de una actividad física adecuada según edad y magnitud de la obesidad. (Andar muy rápido, ciclismo, natación)
8. Adelgazar es “ELIMINAR GRASA

Una dieta hipocalórica debe contener todos los nutrientes y todos los grupos de alimentos.

MODIFICACIÓN DEL COMPORTAMIENTO

Cada día resulta más evidente la necesidad de reforzar el tratamiento dietético con ciertas modificaciones en el comportamiento del paciente. Consiste en una serie de métodos encaminados a cumplir los siguientes objetivos.

1. Enseñar los conocimientos sobre la dieta, ejercicio físico y estilos de vida saludable.
2. Estimulación para el autoregistro de la ingesta que se realiza: dónde come, con quién come, qué sentimientos tiene a la hora de comer, el grado de apetito, hambre o saciedad que presenta.
3. Inducción paulatina de cambios en las ganas de comer y en el estilo de vida. Ejemplo: no comer fuera de horas, comer en la mesa, hacerlo lentamente, no realizar otras actividades mientras come.
4. Control de los estímulos individuales y sociales que inducen a comer.

DIETA DE MANTENIMIENTO

Uno de los grandes problemas de la obesidad es el mantenimiento del peso adecuado, una vez alcanzado el mismo.

Para conseguir el citado mantenimiento se requieren dos condiciones básicas:

1. Realizar una ingesta energética adecuada al peso deseable y actividades.
2. Seguir una dieta placentera y saludable.
3. Seguir con la práctica de una actividad física
4. Mantener la educación nutricional y alimentaria de modo que se puedan conjugar las necesidades nutricionales con el placer de comer.

PSICOLOGIALIMA.

http://www.psicologialima.com/

rociovizcarra@psicologialima.com

TRASTORNOS DE ALIMENTACIÓN ANOREXIA BULIMIA OBESIDAD

Anorexia Bulimia Obesidad Trastornos de alimentación

En una sociedad que sobredimensiona la estética corporal, el binomio “ANOREXIA-BULIMIA” ha adquirido una expansión alarmante, ambas afecciones se han constituido en los trastornos alimentarios más frecuentes y temibles de ésta década, con un común denominador claro y preciso:

LA BÚSQUEDA DESENFRENADA DE LA DELGADEZ COMO MEDIO PARA ALCANZAR EL ÉXITO Y LA ACEPTACIÓN SOCIAL.

I. ANOREXIA: Quiere decir literalmente: falta de apetito, es la disminución progresiva del interés por la alimentación, ocasionada generalmente por una situación familiar irregular, que el niño o el adolescente organizan de modo inconsciente para oponerse a algún conflicto no resuelto con su entorno, los alimentos se convierten en su enemigo, los investigadores describen la anorexia como la fobia del peso. Existen dos tipos de Anorexia, la que la causa es por problemas físicos y la llamada NERVIOSA, por problemas psicológicos.

En la Anorexia se distinguen dos subtipos:

• El tipo restrictivo: describe cuadros clínicos en los que la pérdida de peso se consigue con dieta o ejercicio intenso.
• El compulsivo purgativo: Se utiliza para identificar al individuo que recurre regularmente a atracones y a purgas, incluso recurren a purgas después de ingerir muy pequeñas cantidades de comida.

ES PRECISO ABRIR LOS OJOS ANTE CIERTOS COMPORTAMIENTOS:

• Hacer deporte en exceso y preferir los alimentos Light.
• Tener un estado de ánimo triste con grandes cambios de humor (alegría-tristeza) y aislarse continuamente.
• En relación con los alimentos; hacen trozos pequeños, los esparcen por el plato, revuelven la comida, la secan con la servilleta para evitar todo tipo de grasa.
• Padecen estreñimiento debido a su escasa dieta y tiene dificultad para dormir bien.
• Acumular golosinas y comer con la sensación de no poder parar (en la etapa Compulsiva Purgativa y en el caso de La Bulimia)

ANOREXIA NERVIOSA: Es una enfermedad psicológica que consiste en una pérdida voluntaria de peso y un intenso temor a la obesidad.

LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DE LA ANOREXIA SON:

·         Rechazo a mantener el peso corporal por encima del mínimo adecuado para la estatura, llegando a situaciones de delgadez extrema.

·         Miedo intenso a engordar, incluso cuando el peso es muy bajo.

·         Sensación de estar gordo en general o en algunas partes del cuerpo, como nalgas, muslos, abdomen.  TIENEN UNA PERCEPCIÓN DISTORCIONADA DE SU CUERPO QUE NO ES REAL, auque estén realmente delgados, SU ESPEJO LES DICE QUE SIGUEN ESTANDO GORDOS.

·         Aparecen otro tipo de problemas físicos que acompañan a la desnutrición, como es en el caso de las mujeres, la retirada o el retrazo de la menstruación.

·         Ejercicio físico excesivo.

·         Conducta alimentaria extraña; come de pie, corta los alimentos en pequeños trozos

·         Incremento de las horas de estudio y disminución de las de sueño.}Todo ello puede producir una serie de consecuencias físicas y de comportamiento:

1.      Pérdida de peso alarmante.

2.      Amenorrea (pérdida de la menstruación)

3.      Aparición de vello o intolerancia al frío.

4.      Tensión baja, arritmias.

5.      Aislamiento social

6.      Irritabilidad.

7.      Pánico a ganar peso.

II. BULIMIA:   Se caracteriza por la necesidad de alimentación excesiva, el paciente ingiere cantidades elevadas de alimentos debido a una gran sensación de hambre. Es más frecuente en mujeres y suele ser causa de obesidad, pues con frecuencia ésta comprende unos componentes psicológicos claros. Se caracteriza por episodios de voracidad frente a la comida o golosinas con una sensación de no poder parar de comer para terminar después provocándose vómitos.

SÍNTOMAS:

• Preocupación obsesiva por la comida, dándose grandes atracones y generalmente a escondidas.
• Vómitos autoprovocados.
• Menstruación irregular.
• Abuso de laxantes.
• Peso normal o ligero sobrepeso.

CONSECUENCIAS FÍSICAS Y DEL COMPORTAMIENTO:

• Lesiones en las manos por vómitos autoprovocados.
• Vómitos, diarreas,
• Subidas y bajadas de peso.
• Obsesión por la comida.
• Depresiones y amenazas de suicidio.
• Aislamiento social, falta de autoestima.

III. OBESIDAD:

Se entiende por aquel aumento de la cantidad de grasa que ocasiona un peso superior al normal, cuando descartamos un trastorno endocrinológico, se debe entonces a un desbalance calórico por sobrealimentación o sedentarismo o por ambas cosas a la vez. Ingieren alimentos por un valor calórico superior al que luego va a ser consumido. Este es el caso más típico actualmente en las ciudades en el que el trabajo representa un esfuerzo físico mínimo, tanto como los medios de transporte que evitan los desplazamientos a pie, abundante comida, escaso tiempo o motivación para  la práctica de algún deporte, también deberíamos incluir el caso de Obesidad Psicógena  que es una forma de sobrealimentación en respuesta a problemas psicológicos.

LA OBESIDAD, este trastorno de alimentación denominado la epidemia del siglo XXI, merece un artículo especial, que lo publicaré próximamente.

TRATAMIENTO PARA LOS TRASTORNOS ALIMENTICIÓS: Se debe consultar con una persona experta y profesional para que dirija y oriente el tratamiento junto a un equipo multidisciplinario. Se debe incluir  por ejemplo; un Psiquiatra, un psicólogo un médico general, un nutricionista, etc. Un equipo de profesionales de acuerdo con el diagnóstico médico. 

Rocío Vizcarra

http://www.psicologialima.com/

rociovizcarra@psicologialima.com

Trastornos de alimentación: Anorexia, Bulimia y Obesidad

ESTOY ESCRIBIENDO UN ARTÍCULO MUY ACTUAL  Y MUY PRONTO TENDRÁN ÉSTA INFORMACIÓN, ES SOBRE

Anorexia, Bulimia, Obesidad;  Los Trastornos de alimentación

En una sociedad que sobredimensiona la estética corporal, el binomio “ANOREXIA y BULIMIA” ha adquirido una expansión alarmante, ambas afecciones se han constituido en los trastornos alimentarios más frecuentes y temibles de ésta década, con un común denominador claro y preciso:

LA BÚSQUEDA DESENFRENADA DE LA DELGADEZ COMO MEDIO PARA ALCANZAR EL ÉXITO Y LA ACEPTACIÓN SOCIAL.

  

OBESIDAD: Se entiende por aquel aumento de la cantidad de grasa que ocasiona un peso superior al normal, se debe entonces a un desbalance calórico por sobrealimentación o sedentarismo o por ambas cosas a la vez. Ingieren alimentos por un valor calórico superior al que luego va a ser consumido. También deberíamos incluir el caso de Obesidad Psicógena  que es una forma de sobrealimentación en respuesta a problemas psicológicos. Hasta pronto!

ROCÍO VIZCARRA

PSICÓLOGA TERAPEUTA

WWW. PSICOLOGÍALIMA.COM

rociovizcarra@psicologialima.com

OBESIDAD, "LA ENFERMEDAD DEL SIGLO XXI"

La obesidad es una enfermedad crónica, su prevalencia no ha dejado de aumentar en los últimos años y para las personas que lo padecen es un motivo de preocupación ya que esta condición te pone en un riesgo mucho mayor de desarrollar diferentes trastornos o patologías, tales como: patología cardiovascular y de Cerebro, Diabetes mellitas tipo 2, ciertas formas de Cáncer, alteraciones de la vesícula biliar, elevación de la tensión arterial. Además se suman diferentes trastornos psicológicos y afectivos, como baja autoestima, depresión, ansiedad, etc.
DEFINICIÓN: La obesidad es el exceso de tejido adiposo o graso.
ETIOLOGÍA O CAUSA: Supone un conjunto de factores como son: la genética, los estilos de vida como; el sedentarismo o la ingestión de más energía de la necesaria a través de la alimentación como; las grasas, hidratos de carbono, proteínas y alcohol.
ALTERACIÓN O DESEQUILIBRIO DEL BALANCE ENERGÉTICO:
Este desequilibrio del balance energético se produce cuando;
* Ingerimos más de los alimentos necesarios y mantenemos un mismo grado de actividad física.
* Cuando ingiriendo la misma cantidad de alimentos pero la actividad física disminuye.
* Cuando suceden ambas cosas, aumenta la ingesta energética y disminuye la actividad física.
Este exceso de alimentos se acumula en el organismo en forma de grasa desembocando en sobrepeso y en la obesidad.
CUANTIFICACIÓN DE LA OBESIDAD: Una de las formas más usadas de medir la obesidad, no sólo por su facilidad de ejecución y con una exactitud o precisión elevada si no también con un bajo costo; como es; La estatura – peso.
PESO SALUDABLE: Es el que implica menor riesgo para la salud y se utiliza para medirlo el llamado INDICE DE MASA CORPORAL (IMC) que resulta de dividir el peso (P) expresado en Kg. por la altura (A) expresada en metros y elevada al cuadrado.
IMC=P:A2
Criterio para establecer el grado de obesidad adultos entre 25-60 años:
SITUACIÓN IMC
Normal 20-24,9
Obesidad grado I (sobrepeso) 25-29,9
Obesidad grado II 30-34,9
Obesidad Grado III 35-39,9

Obesidad grado IV (obesidad mórbida) >40

La composición corporal del hombre y de la mujer se diferencia en el porcentaje de grasas (mayor en la mujer) proteínas y agua (mayor en el hombre. La mujer contiene mayor cantidad de grasa oscilando entre el 25% y un 28%
mientras que en el hombre varía de un 12% a un 15%. Por otro lado, el hombre contiene mayor proporción de proteína y agua debido a la mayor masa muscular.
MOVILIZACIÓN DE LA GRASA DEPOSITADA:
El tejido adiposo (grasa) es un almacén energético que se puede movilizar cuando haya una escasez de nutrientes y actividad física.
SUSCEPTIBILIDAD GENÉTICA:
Entre el 30% y el 50% de los depósitos de grasa del cuerpo están determinados genéticamente.
OBESIDAD PATOLÓGICA:
El 5% de las personas que padecen obesidad lo son por otra enfermedad o por la administración de determinados fármacos.
COMPONENTES DEL BALANCE ENERGÉTICO:
El balance energético está formado por varios componentes como:
1. EL METABOLISMO BASAL; que es el gasto energético para llevar a cabo el mantenimiento vital y funcional de cada una de las células que constituyen los distintos órganos y aparatos del organismo.
2. LA ACTIVIDAD FÍSICA: Es el consumo energético que produce la actividad física al mover los músculos, depende del grado de actividad individual.
3. TERMOGÉNESIS POSTPRANDIAL: Energía que utiliza el organismo para metabolizar los alimentos ingeridos.
LA REGULACIÓN DE LA INGESTA DE ALIMENTOS:
El hipotálamo (ubicado en el cerebro) tiene dos centros reguladores de la ingesta de alimentos;
* Uno que controla el hambre.
* Otro que controla la saciedad.
Desde el sistema digestivo se informa a dos niveles:
** BOCA: La masticación estimula fibras nerviosas de la boca que van a los centros de saciedad y hambre. (se debe masticar mucho y bien para estimular la sensación de saciedad).
** ESTÓMAGO: Aquí también hay fibras nerviosas que informan sobre la saciedad o sensación de llenura. (se debe ingerir verduras hortalizas y frutas ya que producen repleción gástrica y sensación de saciedad).
DIFERENCIAS ENTRE HAMBRE Y APETITO:
HAMBRE; Sensación Fisiológica para iniciar la búsqueda e ingesta de alimentos.
APETITO: Sensación subjetiva estimulada por diferentes estímulos, ajenos a las necesidades energéticas (conducta humana, aprendida socialmente y/o cultural, hasta por publicidad).





TRATAMIENTO DE ADELGAZAMIENTO
BASES GENÉRICAS DEL TRATAMIENTO ADELGAZANTE

PAUTAS:
1. Debe ser supervisado por un médico especialista.
2. El objetivo claro debe ser la prevención de enfermedades.
3. El adelgazamiento debe ser un proceso lento, salvo peligre la vida del paciente.
4. La dieta no debe ser en exceso hipocalórica, nunca menos de 1,200 kcal.
5. La dieta debe ser variada y contener todos los nutrientes y todos los grupos alimenticios, como son; en una dieta de 1,200 Kcal= hidrato de carbono (45%), proteína (25%), grasas (30%), vitaminas, minerales, FIBRA Y AGUA. Pero en una dieta de 1,500 Kcal , hidratos de carbono (50%), proteína (20%) y en grasa el (30%). La dieta debe ser variando de acuerdo a la edad, género y situación fisiológica.
6. Mantener en lo posible los gustos, hábitos alimentarios del paciente y sin alterar el patrón familiar; pero, sí, adquiriendo buenos hábitos alimentarios.
7. Práctica de una actividad física adecuada de acuerdo a la edad y la magnitud de la obesidad. EJEMPLO: andar muy rápido, ciclismo suave, natación suave, etc.
8. Adelgazar es eliminar grasa, es esencial la pérdida de grasa y no de ningún otro componente corporal.
LA ACTIVIDAD FÍSICA EN EL TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD
Sólo las obesidades no muy severas pueden someterse a programas específicos de adelgazamiento con ejercicio, es decir sólo aquellas obesidades con IMC menor de 35Kg/m2 son susceptibles a un programa de actividad física complementario a la dieta. Por encima de 40Kg/m2 de IMC el ejercicio es prácticamente imposible, no obstante el paciente deberá al menos caminar, de modo que cuando pierda peso, pueda incorporarse a un programa de actividad física.
En los obesos diabéticos el ejercicio mejora la sensibilidad a la insulina. El ejercicio mejora la presión sanguínea, mejora la autoestima y la autoimagen, disminuye el estrés, colabora con el mantenimiento de la masa muscular así incrementa el metabolismo basal con lo que aumentan los requerimientos energéticos.
MODIFICACIÓN DEL COMPORTAMIENTO:
Cada día resulta más evidente la necesidad de reforzar el tratamiento dietético con ciertas modificaciones en el comportamiento y los pensamientos del paciente La terapia Cognitivo Conductual es el tipo de terapia que se debe llevar a cabo, ya que consiste en una serie de métodos encaminados a cumplir los siguientes objetivos:
1. Aprendizaje sobre la dieta, ejercicio físico y estilos de vida saludable.
2. Estimulación para el auto registro de la ingesta que se realiza, dónde come, con quién come, que emociones/pensamientos tiene a la hora de comer, el grado de apetito, hambre o saciedad que presenta.
3. Inducción paulatina de cambios en la gama de comer y el estilo de vida; EJEMPLO: no comer fuera de horas, comer a la mesa, hacerlo lentamente, no realizar otras actividades mientras se come.
4. Control de los estímulos individuales y sociales que inducen a comer.
DIETA DE MANTENIMIENTO:
Uno de los grandes problemas de la obesidad es el mantenimiento del peso adecuado una vez alcanzado el peso deseable. Para conseguirlo se requiere de algunas condiciones básicas:
1. Realizar una ingesta energética adecuada al peso deseable:
El mantenimiento del peso deseable exige ingerir una cantidad de alimentos cuyo aporte energético sea inferior al que el paciente tenía cuando padecía sobrepeso u obesidad.
Esto exige una renuncia a la tentación alimentaría y obliga a un ejercicio continuo de voluntad apoyado en fuertes motivaciones. Esto es muy difícil y son muy pocas las personas que logran mantenerse. No obstante, se ha de tener en cuenta que los obesos suelen tener predisposición genética a depósitos de grasa y en muchos casos a encontrar en la comida una evidente fuente de placer.
2. Seguir una dieta placentera y saludable.
Lo que quiere decir es que para mantener un peso saludable se debe educar al paciente en el tema nutricional y alimentario, de modo que se puedan conjugar las necesidades nutricionales con el placer de comer.
3. Realizar ejercicio físico, este debe ser al menos 30 minutos de ejercicio
Físico con el objetivo de quemar aproximadamente unas 300 calorías por día y así mantenerse saludables.



Rocío Vizcarra
Psicóloga- terapeuta
rociovizcarra@psicologialima.com